Le lipofilling (lipolifting, greffe de graisse) est une procédure permettant de transplanter les propres cellules adipeuses d’un patient d’une zone du corps à une autre. Les chirurgiens utilisent le lipofilling pour corriger le visage et la silhouette depuis la fin du XIXe siècle. La technique a donc été considérablement améliorée en termes de sécurité pour le patient et de précision des résultats obtenus.
L'essence de la méthode de lipofilling
L’essence de la technique de lipofilling est de transplanter le tissu adipeux du patient dans la zone à problèmes. Le plus souvent, la graisse de l'abdomen ou de l'intérieur de la cuisse est utilisée à cet effet, car dans ces parties du corps, le tissu adipeux est le plus lâche et dispose du meilleur apport sanguin. Le but de l'intervention de lipofilling est de rajeunir le corps, d'améliorer l'expressivité de certaines parties du visage (joues, pommettes) et d'augmenter le volume de certaines zones du corps (par exemple, lèvres, seins, fesses).
Le lipofilling commence par la collecte d’une autogreffe. La condition principale de ce processus est de maintenir la viabilité des cellules graisseuses, car les cellules endommagées ou mortes sont rapidement résorbées et peuvent déclencher le développement d'une fibrose au niveau du site de transplantation.
L'étape suivante du lipofilling est la préparation du greffon : la graisse est débarrassée de diverses particules : cellules sanguines, anesthésiques, à l'aide de filtres et d'une centrifugeuse.
La partie principale et la plus importante du lipofilling est l’implantation de tissu adipeux dans les zones à problèmes. Durant cette partie de l’intervention, le bloc opératoire et le personnel médical doivent travailler dans des conditions totalement stériles. Une quantité de greffon légèrement plus importante que nécessaire pour obtenir le résultat souhaité est injectée dans la zone à problèmes du corps. Cela est dû au fait que lors du travail avec le tissu adipeux, une partie de celui-ci est endommagée et meurt.
Prélèvement correct du tissu adipeux
Pour que la plupart des cellules graisseuses conservent leur viabilité, il est nécessaire d'utiliser un équipement et des équipements spéciaux qui permettront d'éliminer le tissu adipeux sans dommage. Des actions supplémentaires avec le tissu adipeux et l'entrée d'oxygène entraînent une oxydation et une diminution de la viabilité des cellules adipeuses.
Le plus souvent, la liposuccion au jet d’eau est utilisée pour obtenir des cellules viables. La technique de liposuccion Body Jet est optimale à ces fins, au cours de laquelle le tissu adipeux est collecté dans un réservoir spécial, le protégeant du contact avec l'air.
Un certain nombre de chirurgiens plasticiens utilisent des canules spéciales (aiguilles à extrémité arrondie) pour extraire les cellules adipeuses, avec lesquelles ils extraient la graisse des zones à problèmes présentant des amas graisseux. Cette technique est considérée comme obsolète, car après une telle extraction, les cellules graisseuses doivent être lavées du sang et d'autres impuretés, ce qui aggrave considérablement la survie des cellules graisseuses et les résultats de la procédure à l'avenir.
La purification du tissu adipeux des impuretés et des particules est généralement effectuée à l'aide d'une centrifugeuse spéciale.
Avantages et inconvénients du lipofilling
Les avantages du lipofilling par rapport aux autres méthodes d’augmentation mammaire sont les suivants :
- Il n’est pas nécessaire de prévoir une longue période de récupération et de réadaptation.
- Il n'y a aucune cicatrice après la procédure.
- Naturalité et naturalité du résultat : les seins sont de forme naturelle, doux au toucher.
- Sécurité de la procédure : il n'y a aucun élément étranger dans le corps, ce qui annule le risque de réactions allergiques ou de rejet.
- Le résultat du lipofilling ne fausse pas les résultats de l’examen du tissu mammaire ou des organes thoraciques.
- L’injection de graisse peut être combinée avec d’autres techniques d’augmentation mammaire (par exemple les implants).
- Le résultat du lipofilling peut être facilement corrigé en introduisant des cellules graisseuses supplémentaires.
- Aucune anesthésie générale n’est nécessaire (sauf dans les cas où le lipofilling est associé à d’autres chirurgies ou procédures plastiques).
- Effet longue durée.
Le principal inconvénient du lipofilling pour l'augmentation mammaire est que les résultats de la procédure sont difficiles à prédire, car après l'injection des cellules graisseuses sous la peau, près de la moitié sont ensuite résorbées, de sorte que plusieurs procédures peuvent être nécessaires pour obtenir le résultat souhaité.
De plus, les patientes ne parviennent pas toujours à agrandir leurs seins en injectant du tissu adipeux, compte tenu de ses propriétés mécaniques.
Quel volume peut-on ajouter aux seins grâce au lipofilling ?
La quantité de graisse pouvant être injectée lors d’une seule procédure de lipofilling est limitée. Par conséquent, vous ne pouvez augmenter le volume du sein en une seule procédure que d’une taille partielle maximum.
Si une taille ne suffit pas, vous pourrez ensuite réaliser une autre procédure de lipofilling.
Quel pourcentage de graisse réside dans les seins ?
Les experts ont des avis ambivalents sur la procédure de lipofilling.
Certains chirurgiens plasticiens prédisent un taux de survie de soixante-quinze à quatre-vingt-dix pour cent des cellules adipeuses.
D'autres n'acceptent pas le lipofilling comme méthode indépendante d'augmentation mammaire et prédisent une survie minimale des cellules adipeuses.
De nouvelles techniques sont développées pour augmenter le pourcentage de cellules adipeuses survivantes.
Ceux-ci incluent :
- Augmentation mammaire en utilisant votre propre graisse et vos propres cellules souches. Les cellules souches sont censées être prélevées dans la moelle osseuse du patient afin de participer à la formation de nouveaux vaisseaux qui irriguent les cellules graisseuses transplantées.
- Une combinaison de lipofilling et d’exposition sous vide. L’essence de la technique consiste à utiliser un appareil spécial qui crée un vide avant et après la procédure de lipofilling. Grâce au vide, la pression atmosphérique au niveau des glandes mammaires diminue, le tissu mammaire s'étire et prend un nouveau volume, ce qui contribue à une meilleure survie des cellules graisseuses transplantées.
La méthode d'utilisation de cellules souches dans le lipofilling n'a pas encore fait l'objet d'essais cliniques et n'a pas prouvé son innocuité et son efficacité, mais la méthode consistant à combiner le lipofilling avec le vide est déjà utilisée dans de nombreux pays du monde.
Indications et contre-indications
Le lipofilling mammaire est réalisé pour :
- Une légère hypertrophie mammaire et les femmes devraient avoir une quantité suffisante de graisse au niveau des cuisses ou de l'abdomen.
- Élimination de l'asymétrie des glandes mammaires.
- Masquer le bord saillant de l’implant lorsque votre propre tissu mammaire ne peut pas le faire.
- Remplissage de la peau inégale et inégale du sein après des blessures ou des interventions chirurgicales infructueuses.
Les maladies et circonstances suivantes constituent des contre-indications au lipofilling mammaire :
- Menstruation et quelques jours après sa fin.
- Diabète sucré sous forme décompensée.
- Maladies oncologiques.
- Maladies cutanées de nature bactérienne, virale, infectieuse ou fongique.
- Maladies mentales.
- Maladies du sang (troubles de la coagulation sanguine, tendance accrue aux saignements).
- Maladies cardiovasculaires.
- Maladies aiguës et chroniques du tissu conjonctif.
Le lipofilling mammaire n’est pas réalisé sur des patientes minces et minces qui n’ont pas d’excès de graisse ni de plis graisseux aux endroits indésirables.
Comment se déroule le lipofilling mammaire ?
Avant l'intervention, la patiente doit consulter un thérapeute et un mammologue et subir une série de tests pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications au lipofilling mammaire.
La collecte des cellules graisseuses et l’implantation des cellules graisseuses sous la peau s’effectuent quasi simultanément. Avant le lipofilling, un marquage spécial est appliqué sur la peau du patient avec un marqueur pour aider à introduire les cellules graisseuses de manière uniforme et symétrique. Pour la procédure, une anesthésie locale ou une anesthésie générale est utilisée.
Le lipofilling mammaire se déroule en plusieurs étapes :
- Le tissu adipeux est éliminé des zones à problèmes à l'aide d'une machine ou d'une seringue munie d'une canule spéciale.
- Des piqûres microscopiques sont pratiquées dans la peau des glandes mammaires, à travers lesquelles de la graisse purifiée est injectée. Le médecin répartit ensuite les cellules graisseuses uniformément sur la poitrine.
- Les piqûres sont traitées avec un antiseptique et colmatées avec un pansement qui peut être retiré le lendemain. Les incisions où est prélevée la graisse sont suturées ou recouvertes de ruban adhésif.
L’intervention de lipofilling dure de 30 minutes à 2 heures.
Période de récupération
La période de récupération ne dure pas plus de 2 semaines, pendant lesquelles il est nécessaire de limiter autant que possible l'activité physique et l'impact mécanique sur la zone thoracique traitée.
Complications possibles
Après la procédure de lipofilling, un gonflement apparaît au niveau des cuisses ou de l'abdomen, là où la graisse a été retirée, qui disparaît généralement au bout de 7 à 10 jours, en même temps que les piqûres par lesquelles les cellules graisseuses ont été injectées guérissent.
Les complications après la procédure de lipofilling mammaire surviennent très rarement et sont généralement associées aux faibles qualifications du chirurgien plasticien ou aux caractéristiques du corps de la patiente. Les types de complications les plus courants sont :
- Peau du sein inégale et grumeleuse (fibrose).
- Asymétrie de la forme des seins.
- Douleur prolongée et intense aux sites d’injection ou d’accumulation de graisse.
- L'apparition d'hématomes et de séromes.
- Sensibilité altérée de la peau aux sites de ponction.
- Infection du tissu adipeux.
- Atrophie des adipocytes dans la zone d'implantation.
L'élimination des complications survenues n'est possible que dans un établissement médical.
Effet après lipofilling mammaire
Le résultat maximal du lipofilling mammaire n’est perceptible qu’après 3 à 6 mois, lorsque le tissu adipeux a enfin pris racine. Le résultat du lipofilling dure plusieurs années, et si plusieurs interventions d’entretien sont réalisées, il dure toute la vie.
Le lipofilling mammaire est souvent réalisé en association avec une liposuccion et une abdominoplastie, ce qui permet d'améliorer l'effet de l'intervention et de consolider le résultat pendant longtemps.
Coût
Le coût de l’intervention dépend de la politique tarifaire de la clinique et est déterminé individuellement en consultation avec un chirurgien plasticien. Le coût d’une gamme complète de services de lipofilling mammaire comprend :
- Réaliser une liposuccion.
- Anesthésie.
- Lipofilling.
- Modélisation 3D des résultats chirurgicaux.
- Examen préliminaire et recueil de tests.
Le coût de la procédure de lipofilling est influencé par le type d'anesthésie choisi (anesthésie générale ou anesthésie locale), la méthode de collecte des cellules graisseuses (liposuccion BodyJet, prélèvement à la seringue) et le nombre de procédures de lipofilling mammaire requis pour obtenir le résultat souhaité.