L'augmentation mammaire est une intervention chirurgicale au cours de laquelle des implants sont placés. Elle vise à modifier ou restaurer la forme, la taille et le volume du sein; elle est réalisée à la fois à des fins esthétiques et à des fins médicales (reconstruction mammaire après son ablation).
En plus de la récupération complète de la glande mammaire après son ablation, l'indication médicale de la chirurgie est l'hypomastie, qui se caractérise par une altération du développement mammaire. Différents types d'anomalies dans le développement du corps, dans lesquelles la symétrie des glandes mammaires est perturbée, sont également l'une des raisons pour lesquelles les femmes acceptent la chirurgie d'augmentation mammaire. Cependant, la cause la plus fréquente de l'augmentation mammaire est son affaissement, qui survient chez presque toutes les femmes qui ont allaité indépendamment leur bébé pendant une longue période.
Si nous parlons des raisons esthétiques pour lesquelles les femmes ont recours à la chirurgie d'augmentation mammaire, le plus souvent, cela a une base psychologique: en raison du mécontentement quant à la forme, au volume ou à la taille des seins, les filles ressentent un inconfort, elles deviennent susceptibles de dépression.
La chirurgie d'augmentation mammaire est une intervention chirurgicale sérieuse qui nécessite une longue préparation et une sélection minutieuse des implants. En plus des indications médicales et esthétiques de la chirurgie, il existe également un certain nombre de contre-indications, en présence desquelles l'augmentation mammaire peut être retardée jusqu'à l'élimination des contre-indications, ou l'opération ne peut pas être réalisée du tout.
L'augmentation mammaire n'est pas pratiquée chez les patientes souffrant d'un trouble mental tel que la dysmorphobie corporelle. Bien qu'une raison non prouvée pour laquelle les chirurgiens refusent l'augmentation mammaire est une lésion diffuse du tissu conjonctif. De plus, l'opération n'est pas réalisée chez les femmes sujettes ou ayant des formations fibreuses ou kystiques, chez les patientes présentant un risque élevé de développement postopératoire de cancer du sein. Les contre-indications à la chirurgie plastique sont les moins de 18 ans, la grossesse, l'allaitement. L'intervention n'est pas effectuée en présence de maladies telles qu'une mauvaise coagulation sanguine, des maladies chroniques des organes internes, des processus inflammatoires aigus, l'hépatite C, le VIH, la syphilis.
L'opération est réalisée avec une extrême prudence chez les patients ayant tendance à des réactions allergiques, surtout s'il existe une intolérance individuelle aux composants qui composent les implants et l'anesthésie.
Planification d'une chirurgie d'augmentation mammaire
Une opération aussi grave que l'augmentation mammaire doit être soigneusement planifiée et vous devez commencer par une consultation avec un mammologue. C'est ce médecin qui se spécialise dans le sein féminin, il prescrira l'échographie nécessaire et fera une mammographie. En outre, il sera nécessaire de passer un ensemble standard de tests, qui consiste en un test urinaire général, un test sanguin biochimique et en vérifiant le degré de coagulabilité. Vous aurez également besoin d'un cardiogramme et de tests pour les maladies sexuellement transmissibles.
Un point important est l'établissement d'une relation de confiance entre le patient et le chirurgien plasticien. Le médecin opérant vous aidera à faire le bon choix, vous indiquera quels implants sont préférables à installer, à partir de quel matériau et de quelle manière. Lors de la consultation, il est important que la femme informe le médecin de tous ses souhaits et le chirurgien aide à choisir une option de compromis qui satisfera au maximum les objectifs médicaux et esthétiques de l'opération.
Une fois que les résultats de toutes les analyses sont prêts et qu'il a été constaté qu'il n'y a pas de contre-indications à la chirurgie d'augmentation mammaire, il sera possible de commencer à élaborer un plan d'opération, qui comprend trois étapes principales.
- Fournir des informations complètes sur vous-même au médecin opérant. Cette étape comprend non seulement la collecte de l'anamnèse, mais également des informations sur la croissance des glandes mammaires pendant la puberté, s'il y a eu des violations ou des écarts par rapport à la norme, et cela s'applique également à la période de grossesse, l'allaitement. De plus, vous devez informer le médecin de toutes les opérations effectuées et des raisons pour lesquelles les interventions ont été prescrites. À ce stade, les maladies chroniques doivent être indiquées (le cas échéant) et une évaluation de l'état général du corps en ce moment doit être effectuée.
- Examen avant la chirurgie. En plus des examens ci-dessus, sur la base des résultats des tests, le médecin peut les prescrire à répéter si les résultats sont controversés ou prescrira des tests et des examens supplémentaires.
- Le choix des implants et des méthodes de pose. Il est très important ici de choisir la forme correcte du futur sein, afin que cela n'aille pas à l'encontre de la constitution du corps. Lors de la sélection des implants, le spécialiste prend en compte le volume de la poitrine du patient, évalue l'état des glandes mammaires et de la peau du sein, et prend des mesures de l'aréole et du mamelon.
Il est très important d'écouter le médecin et d'écouter son avis professionnel, vous ne devriez pas être surpris lorsqu'un spécialiste suggère une méthode alternative pour changer la forme du sein, sur la base des données reçues du patient.
Aspects techniques de la chirurgie d'augmentation mammaire
La chirurgie d'augmentation mammaire consiste à administrer une anesthésie générale au patient par voie intraveineuse ou par anesthésie endotrachéale. En termes de durée, l'opération dure dans les deux heures, s'il n'y a pas de complications. En cas de complications, la durée de l'intervention peut être augmentée.
Pour l'augmentation mammaire, des endoprothèses rondes ou des implants en forme de goutte sont utilisés. En fonction de la partie du sein dans laquelle l'incision sera pratiquée, l'opération peut être:
- podaréolaire (le long du bord de l'aréole par le bas);
- sous-mammaire (l'incision est faite dans le pli sous le sein);
- transaxillaire (par une incision dans l'aisselle);
- transumbilical (par l'accès au nombril).
L'implant sélectionné peut être placé dans différentes parties du sein: sous le muscle mammaire, sous le tissu mammaire ou aux deux endroits. En fonction de tous ces aspects, la technique de réalisation de la chirurgie d'augmentation mammaire sera déterminée.
Quelle que soit la technique effectuée lors de l'intervention chirurgicale, la longueur du tissu sera disséquée de 5 à 6 centimètres. Même le fait que l'incision soit assez grande, elle reste invisible à l'œil indiscret, car elle est cachée dans les plis naturels de la peau.
Chacune des méthodes de pose d'implants a ses propres avantages.
Ainsi, lors de l'augmentation mammaire par la méthode sous-mammaire, en raison du fait que les implants sont installés par une incision sous le sein, le chirurgien peut disposer les endoprothèses aussi symétriquement que possible, et le saignement sera plus facile à arrêter.
Lorsque l'opération est réalisée par une incision dans l'aisselle, la cicatrice postopératoire est naturellement cachée. Cependant, cette technique ne permet pas d'obtenir une symétrie parfaite entre implants. Le plus souvent, cette technique implique l'utilisation d'instruments endoscopiques.
Lorsque les implants sont installés par une incision le long de la ligne du bord de l'aréole, après un certain temps, la cicatrice devient absolument invisible, mais la technique est étroitement liée à la probabilité de dommages aux terminaisons nerveuses et au tissu mammaire.
En fonction de la technique choisie, le chirurgien effectue une dissection tissulaire. En outre, le tissu mammaire est séparé, la formation d'un lit pour la prothèse se produit. Dans tous les cas, l'endoprothèse est placée derrière le muscle pectoral ou les tissus de la glande. Après avoir façonné la poche, le chirurgien installe l'implant et suture le tissu mammaire. Pour la couture, des fils sont utilisés qui ne nécessitent pas de retrait. Une suture cosmétique est appliquée sur le site de la dissection de la peau. Pour éviter l'accumulation de liquide lymphatique, le sein est drainé en installant un tube spécial. Le drainage est éliminé dans un délai de 1 à 3 jours. Au stade final de l'augmentation mammaire, un bandage stérile est appliqué et un bandage est mis sur le sein.
Caractéristiques des implants d'augmentation mammaire
L'augmentation mammaire implique l'installation d'implants directement dans la glande mammaire, c'est-à-dire qu'il y a un contact direct de l'endoprothèse avec les tissus internes. Compte tenu de ce fait, les implants modernes répondent à toutes les exigences nécessaires, ce qui exclut le risque de rejet des prothèses par le corps. C'est pourquoi les endoprothèses sont constituées de matériaux synthétiques, qui ne contiennent aucune impureté chimique, de ce fait, les implants conservent longtemps leurs qualités primaires, ils sont élastiques et ne perdent pas de volume. La coque des implants modernes n'est pas rugueuse, mais elle est en même temps suffisamment solide, ce qui exclut la possibilité de pénétration du liquide remplissant l'implant dans la glande mammaire. Il est également important que l'endoprothèse ne provoque pas de réactions allergiques et ne soit pas toxique.
Toutes les propriétés qui ont été indiquées ci-dessus sont possédées au maximum par les implants en silicone à coque dure. De telles endoprothèses diffèrent par le matériau de remplissage, il peut être de type gel (dans ce cas, un gel de silicone est utilisé), ou les implants peuvent être remplis d'une solution saline de chlorure de sodium. Aujourd'hui, les plus populaires sont les implants qui n'ont pas une coquille, mais deux. Une telle endoprothèse se compose de plusieurs couches: coque dure, solution saline, coque dure, gel de silicone et coque dure.
Les implants en silicone sont installés depuis plusieurs décennies et, pendant ce temps, ils se sont non seulement imposés comme un matériau de haute qualité, mais ont également été assez modernisés. Désormais, le marché propose des implants en silicone à surface lisse et poreuse, développés à partir de matériaux écologiques et hypoallergéniques. Les implants texturés (poreux) sont la dernière génération d'endoprothèses, en augmentant leurs seins, une femme peut être sûre qu'avec le temps, la formation de bosses dures dans la zone de l'implant ne se produira pas, mais personne n'exclut la possibilité de formation de contractures.
Si auparavant, après la pose d'implants en silicone, il était possible de sentir au toucher que le sein était en cours de correction, puisque la prothèse était solide, mais aujourd'hui le remplissage de gel rapproche au maximum l'implant du sein naturel.
Les endoprothèses à double enveloppe ont un niveau de protection accru contre les fuites de remplissage dans la glande mammaire.
Les implants sont disponibles sous deux formes: rondes et en forme de goutte. Les endoprothèses en forme de larme ressemblent plus à la forme naturelle du sein que les endoprothèses rondes. En tenant compte des caractéristiques anatomiques de chaque patient, l'implant est sélectionné individuellement.
Caractéristiques de l'évolution de la période postopératoire
La période de rééducation et le retour à un rythme de vie normal après une chirurgie d'augmentation mammaire dépendent directement de la façon dont la patiente remplit toutes les indications du médecin.
Immédiatement après l'intervention, dans les premières heures, la femme aura des douleurs à des degrés divers, qui diminueront progressivement au cours de sept jours. Il est recommandé de passer les 2-3 premiers jours sous la supervision de spécialistes en milieu hospitalier. Pour soulager une douleur intense, le médecin prescrit l'utilisation d'analgésiques. La suppression des points de suture a lieu les 7-10 jours. Après le congé du patient, le médecin note nécessairement qu'une hygiène complète peut être effectuée au plus tôt le cinquième jour après l'opération.
Le processus de restauration de la forme du sein dure de plusieurs semaines à plusieurs mois, cela dépend directement de la précision avec laquelle le médecin a procédé à la séparation des muscles du sein.
Il est recommandé de ne pas retirer le bandage qui a été mis immédiatement après l'opération sur la poitrine pendant 1 mois. Pendant les deux à trois premières semaines, il est nécessaire de s'abstenir de toute activité physique, notamment sportive. Si la période de rééducation se déroule sans complications, vous pouvez démarrer progressivement la charge après un mois.
Les cicatrices sur le site de l'incision et de la suture disparaissent complètement après 6 mois.
Afin de ne pas créer de pression négative sur la poitrine, il est recommandé de ne dormir qu'en décubitus dorsal. En outre, pour éviter l'apparition de réactions inflammatoires, vous devez vous abstenir d'utiliser des produits cosmétiques pour les soins de la peau. Il est strictement interdit de prendre des bains, de visiter des bains et des saunas dans le premier mois après l'intervention.
Il est important de suivre le traitement complet prescrit par votre médecin. Pour évaluer l'état général, vous devez consulter votre chirurgien un mois après la chirurgie d'augmentation mammaire, puis vous devez consulter un médecin deux fois par an.
Complications et risques de la chirurgie d'augmentation mammaire
La chirurgie d'augmentation mammaire est associée à un certain nombre de risques et de complications qui peuvent survenir à la fois pendant l'opération et pendant la période postopératoire et de rééducation. Cependant, les experts notent le fait que les complications après une telle intervention sont extrêmement rares. Une complication assez courante est l'infection du site d'incision des tissus mous, et les complications sont également souvent associées au fait que le patient a négligé les indications du médecin concernant la période postopératoire.
Par exemple, après une chirurgie d'augmentation mammaire, une femme peut faire face à des complications telles que le déplacement de l'implant, ce qui entraîne une violation de la symétrie entre les glandes mammaires. Cette complication est une conséquence d'une activité physique supérieure à la normale ou en avance sur le calendrier, ainsi que le résultat d'un retrait précoce du bandage ou d'un sommeil sur le ventre.
Si, pendant l'opération, les terminaisons nerveuses de l'aréole ont été endommagées, la sensibilité des mamelons peut être complètement perdue à l'avenir.
Si une infection pénètre dans le site d'incision, une suppuration peut survenir, la violation des règles des antiseptiques et de l'hygiène est la cause d'une telle complication.
De plus, immédiatement après l'opération, le patient peut présenter des saignements, ce qui entraînera une accumulation de caillots sanguins dans la zone d'implantation et la nécessité de les drainer. C'est peu probable, mais il peut arriver que la coque de l'implant se brise - cette complication est éliminée en remplaçant l'endoprothèse.
Les experts notent que le développement de cellules cancéreuses ne peut être associé à une chirurgie d'augmentation mammaire et que l'intervention n'interfère pas avec l'allaitement naturel et ne complique pas la période de gestation.